レンジャー連邦＠浅葱空

お世話になります、レンジャー連邦の浅葱空（PLにゃーしゅ）です。
番組の購入を申請いたします。

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番組購入申請書
藩国名：国民番号：ＰＬ名：
レンジャー連邦:06-00156-01:にゃーしゅ
購入したい番組名：おにいさんといっしょ
購入タイプ　マイル
支払い口座（マイルの場合のみ記入）
藩国口座：１５マイル
希望する派生内容(変更できる派生がある場合のみ記入）(※)
連絡先：http://www4.rocketbbs.com/741/bbs.cgi?id=ty0k0&mode=res&no=4037
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よろしくお願いいたします。

2009/12/03 Thu 23:08 [No.41]